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天津住院电子病历至少保存30年患者有很好标识

时间:2018-05-18 10:55:40

天津日报记者徐杨 现在有越来越多的医疗机构使用或者尝试使用文字、图表、影像等数字化信息存储电子病历,昨日从市卫生计生委了解到,天津将规范医疗机构电子病历的建立、记录、修改、使用、保存和管理。要求医疗机构为患者电子病历赋予很好身份标识,以确保患者基本信息及其医疗记录的真实性、一致性、连续性、完整性;由医疗机构保管的门(急)诊电子病历,保存时间自患者很后一次就诊之日起不少于15年,住院电子病历保存时间自患者很后一次出院之日起不少于30年。

医疗机构使用电子病历应具有专门的技术支持、管理部门和人员负责治疗癲痫有哪些好方法电子病历相关信息系统建设、运行、维护、业务监管等工作,具备电子病历的安全管理体系和安全保障机制,并具备对电子病历创建、修改、归档等操作的追溯能力,在保障信息安全的前提下促进电子病历信息有效共享。有条件的医疗机构电子病历系治疗癫痫很好的药物有哪些统可使用电子签名进行身份认证,可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等的法律效力。同时,医务人员采用身份标识登录电西藏有哪些癫痫病专业医院子病历系统完成书写、审阅、修改等操作并予以确认后,系统应当显示医务人员姓名及完成时间。电子病历系统应当设置医务人员书写、甘肃治疗癫痫很好方法审阅、修改的权限和时限,在患者门(急)诊就诊结束或出院后适时将电子病历转为归档状态。电子病历归档后原则上不得修改,特殊情况下确需修改的,经医疗机构医务部门批准后进行修改并保留修改痕迹。

在电子病历的使用方面,系统应设置病历查阅权限,并保证医务人员查阅病历的需要,能够及时提供并完整呈现该患者的电子病历资料,显示患者个人信息、诊疗记录、记录时间及记录人员、上级审核人员的姓名等。医疗机构应为申请人提供电子病历的复制服务,可以提供电子版或打印版病历,复制的电子病历文档应当可供独立读取,打印的电子病历纸质版应当加盖医疗机构病历管理专用章。另外,有条件的医疗机构还可以为患者提供医学影像检查图像、手术录像、介入操作录像等电子资料复制服务。

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